okai,
vizsgálata,
kezelése
A "periorális dermatitisz" (dermatitis perioralis) névnek nincs magyar megfelelője. Ha lefordítjuk ("száj körüli bőrgyulladás"), inkább félreértésekre adunk okot: egyrészt nem minden száj körüli gyulladás perioralis dermatitis, másrészt a perioralis dermatitis nem mindig csak a száj körül jelentkezik. Leginkább nőket érint (90%-ban). Több szempontból is hasonlít a pattanásra és a rosaceára.
A perioralis dermatitis leggyakrabban a száj körüli területen jelentkezik, de előfordulhat az orr-száj redőben, és az alsó szemhéjon is.
Az elváltozás általában papulákból áll, néha ekcémára emlékeztet. Általában nem viszket, inkább égő-feszülő érzést okoz.
Vannak adatok, amelyek egyes tényezők szerepére utalnak, de hogy mi a döntő tényező, egyelőre nem ismert. Néhány statisztikai adat és tapasztalat, amelyek útmutatást adnak arra vonatkozóan, hogy hol lehet a megoldás:
Miután leginkább nőket érint, feltételezhető, hogy a női hormonoknak van bizonyos szerepük. Ezt támasztja alá az is, hogy egyesekben menstruáció előtt romlik. A hormonhatás végül is nem meglepő, hiszen a perioralid dermatitis még szövettanilag is nagyon hasonlít a pattanásra, ahol a hormonok szerepe nem kétséges.
Egyes adatok arra utalnak, hogy emésztési-felszívódási zavarok is szerepet játszhatnak a perioralis dermatitis kialakulásában, de a bizonyítékok erre vonatkozóan nem egyértelműek.
Felmerült a szájban lévő Candida gombák szerepe, de egészen biztos, hogy ez legfeljebb az esetek egy részében játszhat szerepet - ha egyáltalában van szerepe.
A legegyértelműbb összefüggés a helyileg alkalmazott szteroid tartalmú krémek és a perioralis dermatitis között van. A betegek nagyobbik részében kideríthető, hogy korábban ilyen gyógyszertartalmú krémet használt. Az erre vonatkozó egyéni érzékenység igen nagy szórást mutat: Egészen kevéstől is kialakulhatnak a tünetek, másoknál huzamosabb használat sem okoz panaszt.
Régóta tudott dolog, hogy a sok kozmetikumot használó nőknél gyakoribb a periorális dermatitisz. Egy részletes vizsgálat szerint az alapozó + hidratáló + éjszakai krémet használó nők esetében a kockázat tizenháromszoros! Hogy pontosan melyik kozmetikai összetevők a "főbűnösök", egyelőre nem ismert.
A hormonális befolyás miatt nem meglepő, hogy felmerül egyes fogamzásgátlók szerepe is, de ez sem tekinthető egyértelműen igazoltnak.
Még évtizedekkel ezelőtt felmerült a fluor (pontosabban fluoridok) szerepe a tünetek kiváltásában, de ez sem tekinthető egyértelműen igazoltnak.
Felmerül egyes esetekben, hogy allergiás reakció indítja be a folyamatot.
Biztos hatású, végleges eredményt adó kezelés nem létezik. A legfontosabb a feltételezhető kiváltó tényezők kiiktatása (még akkor is, ha ezek nem egyértelműen igazoltak). A fluorozott fogkrém kihagyása nem jelent gondot, bár a legtobb, üzletben kapható fogkrém tartalmaz fluoridot, de a patikákban általában kapható legalább egyféle fluormentes fogkrém.. A kozmetikumok minimálisra csökkentése nagyon kívánatos. A steroid krémeket amúgy is csak végső esetben lenne szabad arcra kenni, sajnos ennek ellenére ezrek használják hosszabb-rövidebb ideig. A steroid krémek kihagyása azért nehéz, mert törvényszerűen a tünetek fellángolásához vezet a kezelés abbahagyása (úgy is fogalmazhatnánk, hogy rövid távon nagyon kellemes a steroid krémek hatása a perioralis dermatitisre, hosszabb távon viszont végzetes).
A bőrgyógyász fő szerepe NEM az, hogy felírjon egy krémet, amitől gyorsan elmúlnak a tünetek - ez egyelőre nem lehetséges. Sokkal inkább olyan bőrápolási- kezelés tervet kell kialakítani, és a bőr állapota szerint időközönként módosítani, amivel egyensúlyban tartható a bőr állapota. Hosszú távon van remény arra, hogy a háttérben "dolgozó" gyulladás alábbhagy, és egyre könnyebben egyensúlyban tarthatóvá válik. A leggyakrabban használt gyógyszerek és gyógyszertartalmú készítmények: gyulladáscsökkentők (de NEM szteroid-tartalmú gyulladáscsökkentők), antibiotikumok és az úgynevezett retinoidok, esetleg azelainsac. A kezelést mindenképpen érdemes gyakorlott bőrgyógyászra bízni. Természetesen a korábban már említett teendőket (fogkrém váltása, diéta) is érdemes átbeszélni a rendelésen.
Fontossága miatt megismételjük:
TILOS steroid-tartalmú krémekkel kezelni a perioralis dermatitist.
Laboratóriumi eltérés nem várható, így a legtöbb vizsgálat értelmetlen. Időnként megpróbálkoznak allergiavizsgálatokkal, de ezek legfeljebb az elindító tényező felderítésében segíthetnek, a perioralis dermatitis NEM allergiás kórkép.